步態分析（5）

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步態分析（5）
步態分析（5）
戴銘宗物理治療師
（4）前足外翻（forefoot valgus）：
forefoot valgus如上所定義的，是指forefoot相對於rearfoot做外翻（everted）的動作，要了解這種前足變形對步態上的影響，還必須先分辨何謂flexible forefoot valgus及rigid forefoot valgus之間的不同，簡單來說是指first ray的metatasal joint的活動度，可動甚至是過動的就是flexibility，不能動的就是rigid，不過這裡主要探討的是rigid forefoot valgus，在正常heel strike時，距骨下關節（subtalar joint）正從旋後姿勢轉變至旋前姿勢，但對於forefoot valgus而言，在heel strike後，forefoot的內側會先接觸到地面，此接觸的作用力會使距骨下關節（subtalar joint）又回到旋後姿勢，這旋後姿勢會使得正常距骨下關節（subtalar joint）應該產生的旋前動作無法出現，其近端的影響就是對於不平的地面無法做出有效的調節作用，而本身也容易造成踝關節內翻性損傷（ankle inversion sprain），而對於遠端的影響，較近的就是膝關節，因為forefoot valgus使得距骨下關節（subtalar joint）又回到旋後姿勢，造成脛骨的外旋動作出現，而脛骨的外旋動作會造成膝關節的彎曲角度不足，所以會使得膝關節的吸震能力受影響，而因為膝關節無法有效地吸收震力，這震力就可能上傳至整個上肢，甚至是薦腸關節及下腰椎區域，除了造成髕骨股骨痛（patellofemoral pain）外，也可能出現下背痛的現象，而距骨下關節（subtalar joint）的旋後姿勢本身對膝關節也會產生一內翻壓力（varus stress），造成膝關節外側逐漸出現症狀，另外一個對步態上的影響是正常重心轉移會因為距骨下關節（subtalar joint）無法做出旋前動作而變的困難。